Heb ik recht op de Mondzorgregeling?
Je kunt voor verschillende noodzakelijke mondzorgkosten de regeling aanvragen. Zijn de onderstaande voorwaarden op jou van toepassing? Dan kun je een vergoeding aanvragen voor tandartskosten.
Algemeen
- Je staat ingeschreven in de gemeente Eindhoven.
- Je bent 18 jaar of ouder. Ben je 18 tot 21 jaar? Dan kom je pas in aanmerking als je kunt aantonen dat je ouders je niet financieel kunnen helpen. Dit heeft te maken met de wettelijke onderhoudsplicht van je ouders.
De behandeling
- De mondzorgkosten zijn noodzakelijk. De behandeling is de goedkoopste optie om jouw mondzorgprobleem passend op te lossen.
- Je kosten worden niet of slechts deels op een andere manier vergoed (bijvoorbeeld door je zorgverzekeraar).
- Je hebt een offerte van jouw tandarts voor de behandeling.
- Je hebt van april 2025 tot april 2026 nog geen Bijzondere bijstand voor mondzorg ontvangen.
Inkomen en vermogen
- Je hebt een inkomen op bijstandsniveau. Je vindt de inkomensnormen op de pagina over Bijzondere Bijstand.
- Je hebt een vermogen dat niet hoger is dan € 7.770,00,- als je alleenstaand bent of € 15.540,00,- als je getrouwd bent, samenwoont of in gezinsverband leeft. Ook inwoners met een inkomen boven bijstandsniveau kunnen dus in aanmerking komen.
Wat is mondzorg?
Mondzorg is de zorg voor je mond, tanden en tandvlees om ze gezond te houden. Orthodontie hoort hier niet bij.
Waar kan ik de Mondzorgregeling voor gebruiken?
Je kunt de Mondzorgregeling aanvragen voor kosten van je tandarts of mondhygiënist, als je zorgverzekeraar deze kosten niet (volledig) vergoed.
Deze regeling geldt voor de bepaalde behandelingen. Bekijk de lijst met de behandelingen en bijbehorende codes. Alleen behandelingen met deze codes kunnen worden vergoed. Twijfel je of een behandeling onder deze codes valt? Vraag dit dan vóór de behandeling aan jouw eigen tandarts of mondhygiënist.
Tot wanneer kan ik deze regeling gebruiken?
De regeling loopt van 1 april 2025 tot en met 31 maart 2026. Dit betekent dat je vanaf 1 april 2025 een aanvraag kunt indienen. De kosten mogen pas worden gemaakt nadat wij jouw aanvraag hebben goedgekeurd. Daarna moet de behandeling binnen zes maanden na deze goedkeuring worden uitgevoerd door jouw tandarts of mondhygiënist.
Je moet jouw offerte voor de behandeling eerst bij je zorgverzekering hebben ingediend. Kosten die niet vergoed worden door de zorgverzekering maar wel voorkomen op de behandelingenlijst van de gemeente kunnen in aanmerking komen voor de Mondzorgregeling.
Hoeveel Mondzorgregeling kan ik krijgen?
Dat hangt af van de kosten van jouw behandeling. Je kan tot maximaal €2.000,- in het loopjaar van de Mondzorgregeling (1 april 2025 tot en met 31 maart 2026) krijgen. Je krijgt enkel de Mondzorgregeling voor de kosten die jouw zorgverzekeraar niet vergoedt.
Let op: het kan zijn dat de eerste €500,- voor eigen rekening zijn. Bij onderverzekering komt de eerste €500,- namelijk voor eigen rekening. Met onderverzekering bedoelen we dat je geen aanvullende verzekering hebt.
Hoe de berekening gemaakt wordt lichten we toe met een voorbeeld:
Je hebt in kalenderjaar 2025 al eerder mondzorgkosten gedeclareerd bij de verzekering. Je bent aanvullend verzekerd. Stel dat er al €300,- is opgemaakt vanuit de aanvullende verzekering voor tandartskosten. Er is van de aanvullende verzekering nog €200,- over.
Je gaat voor de tweede keer naar de tandarts en krijgt een offerte voor een behandeling van €800,-. Je doorloopt het aanvraagproces van de Mondzorgregeling en krijgt deze toegekend. Je plant je behandeling in en stuurt de factuur van de tandarts naar de gemeente. De gemeente vergoedt €600,-. Je ontvangt dit bedrag op je rekening.
Hoe vraag ik de Mondzorgregeling aan?
Je moet zelf de mondzorgregeling online aanvragen. Hiervoor moet je eerst een aantal stappen doorlopen:
- Ga naar de tandarts en vraag een offerte van de behandeling.
- Stuur de offerte naar je zorgverzekeraar. Vraag om een schriftelijke reactie. Zij laten weten wat zij kunnen vergoeden. Dit vergoedingenoverzicht is belangrijk. Zonder dit overzicht houden wij bij het bepalen van de hoogte van Mondzorgregeling rekening met de maximale vergoeding van de aanvullende verzekering. Dat is €500,-.
- Vraag via het aanvraagformulier van de gemeente de Mondzorgregeling aan. Log in met je DigiD en vul je gegevens in.
- Voeg bij het aanvraagformulier de gevraagde stukken. Als er stukken missen dan duurt het langer voordat de gemeente kan bepalen of je aanspraak maakt op deze regeling. En het duurt dan ook langer voordat je de vergoeding ontvangt op jouw rekening.
We vragen je om kopieën van de volgende bewijsstukken van jezelf en je eventuele partner mee te sturen:
- Een kopie van een geldig identiteitsbewijs (geen rijbewijs);
- De offerte van de tandarts en de reactie van uw zorgverzekeraar: of indien je geen aanvullende verzekering hebt, de offerte van de tandarts en een kopie van je zorgverzekeringspolis;
- De afschriften van de laatste volle kalendermaand van alle Nederlandse en buitenlandse betaal- en spaarrekeningen van een volledige maand, met alle bij- en afschrijvingen en het saldo. Ook van minderjarige inwonende kind(eren);
- Als je een ander inkomen hebt dan een bijstandsuitkering dan ontvangen wij ook graag de volgende gegevens;
- Je meest recente salarisstrook, uitkerings- en/of pensioenspecificatie;
- Gegevens die betrekking hebben op door jou ontvangen partner- of kinderalimentatie;
- Een bewijsstuk van DUO over de hoogte van je studiefinanciering.
- Bewijsstukken van bezittingen en/of schulden;
- Bewijsstukken cryptocurrency;
- Bewijsstukken voor gokken;
- Je laatste huurspecificatie;
- Bij een eigen woning: de recente WOZ waarde, jaaropgave(n) van de hypotheekverstrekker(s) en de hypotheekakte(s);
- De laatste voorschotbeschikking toeslagen van de Belastingdienst en of Voorlopige Aanslag Belastingdienst.